1.學校輔導工作場所設置情形

佐證

20%

有明顯區隔之獨立作業場所及出入口。

þ有，( 3 )分   1~3分

□無，0分

校內設置輔導教室。佐證

總樓地板面積，不得小於三十平方公尺。

þ有，( 3 )分   1~3分

□無，0分

輔導教室總空間約56平方公尺。佐證

應有個別諮商室、團體輔導（諮商）室，並得視需要增設輔導諮商相關媒材及空間；其空間應具隱密性與隔音效果，且合計不得小於十平方公尺。

þ有，( 3 )分   1~3分

□無，0分

個別或團體諮商空間皆有窗簾具隱密性，氣密窗隔音效果佳。佐證

應有等候空間。

þ有，( 2 )分   1~2分

□無，0分

可於隔壁教室等候。佐證

應有保存學生輔導相關資料、測驗工具及執行業務紀錄之設施，並由人員專責管理。

þ有，( 3 )分   1~3分

□無，0分

輔導教室內設有鐵櫃，可保存輔導相關資料，並由輔導承辦人員專責管理。佐證

個別諮商室、團體輔導（諮商）室應在明顯可及處，設置警鈴等警示設備。

þ有，( 3 )分   1~3分

□無，0分

在明顯出入口處設置無線wifi警鈴。佐證

個別諮商室、團體輔導（諮商）室及等候空間，應明亮、整潔及通風。

þ有，( 3 )分   1~3分

□無，0分

各個空間寬敞明亮、整潔且通風。佐證

2.學校輔導工作運作情形

40%

設置學生輔導工作委員會。

(請提供委員會名單)

þ有，( 5 )分   1~5分

□無，0分

訂定輔導工作委員會設置要點。佐證

依輔導實施計畫設置輔導工作委員會。佐證

統整學校各單位相關資源，訂定學生輔導工作計畫。

(請提供計畫)

þ有，( 5 )分   1~5分

□無，0分

每學年訂定輔導工作實施計畫。佐證

建立學校校內輔導轉介流程、轉介表單。

(請說明校內輔導轉介流程，並提供空白轉介表單)

þ有，(5 )分   1~5分

□無，0分

依南投縣郡坑國小個案輔導與轉介流程表辦理。佐證1

轉介表單以南投縣國民中小學個案轉介申請表為主。佐證2

建立個案輔導結案機制。

(請說明結案機制)

þ有，(5 )分   1~5分

□無，0分

建立校內學生輔導轉介、結案與轉銜機制。佐證

建立個案輔導紀錄審閱機制。

(請說明審閱機制)

þ有，( 5 )分   1~5分

□無，0分

輔導資料逐級呈閱核章。佐證

建立輔導資料調閱機制。佐證

視輔導工作需求召開個案輔導相關會議

(請說明本學年召開會議次數)

þ有，( 5 )分   1~5分

□無，0分

視輔導工作需求召開個案輔導會議，111學年共召開三次會議。佐證

定期召開輔導室督導會議了解輔導工作執行情形。

(請說明最近一次會議日期)

þ有，( 3 )分   1~5分

□無，0分

就輔導業務召開輔導檢討會議，記錄檢討執行。111學年最近一次會議日期：112年6月30日。佐證

建立及管理學生輔導資料，並自學生畢業或離校後保存十年。

(請說明校內輔導資料保存機制)

þ有，( 5 )分   1~5分

□無，0分

由輔導承辦人員負責保管。佐證

建立輔導資料保管機制。佐證

3.南投縣國民中小學輔導教師工作執行情形(請提供學期工作報表)

40%

輔導教師每學期親師生輔導人次達規範標準。(兼輔每學期二十人次以上)

þ有，( 10 )分  1~10分

□無，0分

兼輔教師除認輔個案，也輔導關懷其他學生。每學期達20人次以上。佐證

輔導教師每學年參加輔導專業知能進修研習時數至少18小時。

þ有，(   10 )分  1~10分

□無，0分

兼輔教師輔導專業知能進修研習時數達18小時。佐證

輔導教師每月陳報個案輔導紀錄。

þ有，( 10 )分  1~10分

□無，0分

每月按時陳報個案輔導紀錄，上傳至輔導工作成果填報系統並妥善保留學生輔導資料。佐證

輔導教師確實完成學期工作報表並逐級核章。

þ有，(   10 )分  1~10分

□無，0分

已建立輔導教師學期工作報表。佐證